“而且,”他顿了顿,加重了语气,“持续的高颅压,还会压迫视神经,导致眼压升高,时间长了……甚至可能失明!”
“失…失明?!”爷爷奶奶脸色惨白,摇摇欲坠。
“所以,不能再等了!”张枫斩钉截铁,“必须尽快手术!立刻!马上!这是唯一的机会!”
“等等!”
一直没说话的神经外科医生突然开口,眉头紧锁,他几步走到张枫面前,把他拉到了一边,压低声音,带着几分不满和质疑。
“小伙子,你刚才跟家属说的……太绝对了吧?”
“CT片子我们都看了,是有占位,颅内压高也能推断出来。但是压迫脑室?”
“这个结论,没有更详细的检查,比如增强CT或者核磁共振,你怎么敢这么肯定地跟家属说?”
神外科医生看着张枫,语气带着点考较的意味。
这可不是闹着玩的,随便下结论,万一有偏差,对家属是二次打击,对医生也是麻烦。
他承认这年轻人刚才抢救表现亮眼,但涉及诊断,尤其是在神经外科这种精细领域,还是要严谨。
张枫迎着他的目光,平静地回答:“我不是凭空猜测。”
“第一,初步的CT片虽然是平扫。”
“但可以看到肿瘤的体积不小,位置也比较深,紧邻脑室的可能性极大,已经造成了明显的占位效应和中线结构移位。”
“第二,患儿这次癫痫发作,是典型的强直阵挛发作。”
“伴有意识丧失、双眼上翻、角弓反张,这往往提示病灶对脑组织的刺激或者颅内压急剧升高。”
“第三,也是最关键的一点。”张枫指了指自己的眼睛,又指了指病床上的李小萌。
“刚才抢救的时候,我注意到孩子的瞳孔,双侧对光反射迟钝,眼底虽然没法立刻检查。”
“但结合癫痫发作的诱因和颅内高压的其他体征,肿瘤压迫脑室。”
“导致脑脊液循环障碍,甚至可能引发急性脑积水,这个推断的可能性非常大!”
他条理清晰,逻辑严密,将影像学、临床症状和体征完美地结合起来,进行了一场堪称教科书级别的临床推理。
赵家铭看着张枫,眼神里的欣赏更浓了。
安泽张了张嘴,想说什么,最终还是没说出口,眼神复杂。
旁边的护士们更是瞪大了眼睛,满脸的不可思议。
这个张医生……也太牛了吧?!
光凭这些,就能推断到这种程度?
神外科的主任愣住了。
他仔细回想了一下CT片子,又结合刚才小女孩发作的凶险程度,以及张枫提到的瞳孔变化……
越想,越觉得张枫的分析……
靠谱!
相当靠谱!
他看着张枫,眼神从最初的质疑,慢慢变成了惊讶,最后是掩饰不住的欣赏。
这小子,可以啊!
王主任定了定神,看着张枫,眼神里的欣赏几乎要溢出来,但职业的严谨还是让他拉回了思绪。
“小伙子,你分析得确实……很有道理。”他深吸一口气,努力让自己的语气显得不那么激动。
“但是,这毕竟是开颅手术,不是小事。程序上,我们还是需要更精确的影像学证据。”
他转向赵家铭,也看向张枫:“增强CT或者核磁共振,必须要做一个。”
“这是对病人负责,也是对我们自己负责。万一……我是说万一,判断有细微偏差呢?”
这话合情合理。
虽然张枫的推理几乎完美闭环,但手术前的最终确认,怎么强调严谨都不为过。
赵家铭点了点头,看向张枫:“张枫,你的判断很准,但我同意王主任的意见,谨慎一点没坏处。”