“血压在回升!”护士惊喜地喊道。
张枫紧绷的神经终于松了一下,长长地呼出一口气,后背已经被冷汗浸湿。
赌对了!
安泽看着缓慢回升的血压数字,嘴唇紧抿,脸色变幻不定,最终还是没再说什么,只是默默地退后了一步。
赵家铭的声音再次从对讲机传来,带着赞许:“干得不错,张枫。继续密切监测,有情况随时汇报。”
“是,主任!”张枫应道。
夜深了。
ICU的灯光将这里照得如同白昼,但窗外的墨色却提醒着时间的流逝。
张枫靠在护士站的台子边,眼睛一瞬不瞬地盯着中央监护仪上属于张明的那一排排跳动的数字。
血压稳定在100/60 mmHg左右,心率也还行,呼吸机支持下,氧饱和度维持得不错。
CRRT机器安静地运转着,暗红色的血液在管路里缓缓流动,带走身体里的毒素和多余的水分。
改良版的CRRT,暂时看,效果还行。
至少,稳住了局面。
安泽不知道什么时候离开了,也许是去休息室眯一会儿,也许是去处理其他病人。
ICU永远不会只有一个危重病人。
张枫揉了揉有些发酸的眼睛,灌了一大口冰咖啡。
提神。
他必须保持清醒。
这台改良的CRRT是他力主上马的,虽然得到了赵家铭主任的支持,但风险,他是第一责任人。
更重要的是,张明还那么年轻,他父母那种期盼的眼神,他忘不了。
“嘀嘀嘀——嘀嘀嘀——”
尖锐的报警声再次划破ICU的宁静!
不是血压,不是心率。
是脑电监护!
张枫猛地站直身体,视线瞬间锁定张明床头的监护设备。
脑电图上出现了异常的尖波!
他一个箭步冲到床旁,只见原本安静躺着的张明,眼球开始不自主地上翻,嘴角微微抽搐,四肢也出现了轻微的、不协调的抖动!
“不好!肝性脑病!”张枫脱口而出,声音带着急促。
血氨!一定是血氨又升高了!或者其他毒素累积,刺激到了大脑!
“快!咪达唑仑5mg,静推!”张枫迅速下达医嘱。
“准备喉镜!气管插管!保护气道!”
随着抽搐加剧,病人的自主呼吸会受到抑制,呕吐物误吸的风险极高,必须立刻建立人工气道!
护士们立刻行动起来,推药、准备插管用物,动作迅速而熟练。
孙小伟也闻声赶了过来,他刚处理完另一个病人。
“怎么了?张枫?”
“肝脑!准备插管!”张枫一边快速检查着张明的瞳孔,一边头也不抬地回答。
瞳孔反应还行,但抽搐越来越明显了。
咪达唑仑推进去,抽搐的幅度稍稍减弱了一些,但没有完全停止。
“镇静效果不好!再加点丙泊酚!准备给肌松药!”张枫再次下令。
必须尽快控制住抽搐,同时完成插管。
孙小伟已经拿起了喉镜和气管导管,站在床头,准备接手。
“我来插!”孙小伟沉声道。
张枫点头,退开一步,让出位置,但眼睛依然紧紧盯着张明和监护仪。
“CRRT参数调整!”张枫转向旁边的护士。
“加大透析液流速!把超滤率也适当提高!增强毒素清除!”
改良版的CRRT虽然不能完全替代MARS,但现在,必须把它清除毒素的能力开到最大!
护士立刻在机器上进行操作。
孙小伟的插管过程很顺利,动作麻利,很快就将气管导管稳妥地置入了张明的气道内。
连接呼吸机,调整参数。
随着镇静和肌松药物的作用,张明的抽搐终于停止了,身体安静下来,只有胸廓随着呼吸机的节奏规律地起伏。
监护仪上的脑电波形也逐渐平缓。
一场突发的危机,暂时被摁了下去。
张枫抹了一把额头的汗,刚才那一阵手忙脚乱,肾上腺素飙升。
“我去,吓我一跳。”孙小伟也松了口气,放下喉镜,“这肝衰的病人,真是步步惊心啊。”
张枫看着躺在床上,嘴里插着管子,身上连接着更多仪器的张明,心情沉重。
这才刚开始,就已经如此凶险。
“通知家属没有?”张枫问。
“刚才报警的时候,外面的护士应该已经去通知了。”孙小伟说。
话音刚落,病房门口就传来了急促的脚步声和哭泣声。
张明的父母冲了进来。
当看到儿子嘴里插着粗大的管子,一动不动地躺在那里。
全靠机器维持生命的样子时,张明的母亲腿一软,差点瘫倒在地,幸好被张父一把扶住。
“我儿子……我儿子怎么了?医生!他怎么变成这样了?”母亲的声音带着哭腔,充满了恐惧和绝望。
“叔叔阿姨,你们先别激动。”张枫赶紧迎上去,尽量让自己的声音听起来平稳。
“张明刚才出现了肝性脑病引起的抽搐。”
“为了保护他的大脑和呼吸道,我们给他用了镇静药,并且进行了气管插管,接上了呼吸机。这是目前必要的治疗措施。”
“抽搐?插管?呼吸机?”张父显然被这些医学术语砸懵了,但他抓住了重点,“就是说……情况又严重了?”
“是肝功能衰竭引起的并发症。”张枫解释道,“肝脏解毒功能下降,血液里的毒素升高,影响到了大脑。”
“我们正在通过CRRT和药物尽力清除毒素,插管和呼吸机是为了保证他的安全。”
“那……那他还能好吗?”母亲哽咽着问,泪水不断地涌出来。
这个问题,张枫无法给出确切的答案。
ICU里,没有百分之百的保证。
“我们在尽全力。”张枫只能这样回答,语气诚恳。
“改良的CRRT正在帮他清除毒素,等MARS机器到了,效果会更好。现在最重要的是稳定住他的情况,给他自己的肝脏争取恢复的时间。”
他顿了顿,看着两位老人憔悴的面容,补充道:“叔叔阿姨,虽然张明现在用了镇静药,看起来在昏睡。”
“但有时候,病人是能听到外界的声音的。你们可以跟他说说话,鼓励鼓励他。亲人的声音,有时候也是一种力量。”
张母愣了一下,随即用力点头,挣开丈夫的搀扶,踉踉跄跄地走到床边。